Clinical management of a complicated crown-root fracture: a case report

This report describes the clinical procedures involved in the treatment of a complicated crown-root fracture in the maxillary left central incisor with a wide open apex of a 10-year-old male patient, due to fall from his own height. Post-trauma treatment comprised cervical pulpotomy and adhesive tooth fragment reattachment. After 1 year, clinical and radiograph examinations showed pulp necrosis and an associated periapical lesion. Endodontic therapy with calcium hydroxide-base intracanal dressing, root canal filling and orthodontic extrusion were performed. Extrusion was completed within approximately 16 weeks and the tooth was restored with a post-core system and a prosthetic crown. After a 3 years of follow-up, there was no evidence of apical periodontitis and the tooth was satisfactory both esthetically and functionally.

Este relato de caso apresenta os procedimentos clínicos envolvidos no tratamento de um caso de fratura corono-radicular complicada de um incisivo superior esquerdo com ápice aberto de um paciente de 10 anos de idade devido à queda da própria altura. O tratamento envolveu pulpotomia cervical e fixação do fragmento. Após 1 ano, os exames clínicos e radiográficos demonstraram necrose pulpar e lesão perirradicular associada. O tratamento endodôntico foi realizado com a utilização de pasta de hidróxido de cálcio, obturação endodôntica e extrusão ortodôntica. Após aproximadamente 16 semanas, o processo de extrusão foi finalizado e o dente restaurado com pino e coroa protética. Após acompanhamento de 3 anos, não havia evidência de lesão perirradicular e o dente estava estética e funcionalmente satisfatório.

Alteração no volume do fluido gengival durante a retração de caninos superiores / Change in the gingival fluid volume during maxillary canine retraction

INTRODUÇÃO: na análise da teoria da pressão/tensão do movimento dentário, a aplicação de uma força ortodôntica causa um deslocamento gradual dos fluidos do ligamento periodontal, acompanhado pela distorção das células e da matriz extracelular. OBJETIVOS: avaliar a quantidade de volume do fluido gengival (FG) nas faces mesiais e distais dos caninos superiores, de 14 pacientes (3 homens e 11 mulheres) submetidos a movimentação ortodôntica. MÉTODOS: o fluido foi coletado com tira de papel absorvente padrão (Periopaper®) e seu volume foi determinado por meio da utilização do medidor Periotron®, em sete tempos distintos (dia -7, dia 0, 1 hora, 24 horas, 14 dias, 21 dias e 80 dias). O teste Friedman foi usado para comparar os dados obtidos (p < 0,01 e p < 0,05). RESULTADOS: os resultados mostraram que houve uma alteração significativa do volume de FG ao longo do tempo, tanto no lado de pressão (p < 0,001) quanto no lado de tensão (p < 0,01). No lado de pressão, o volume de FG foi significativamente menor nos tempos 0 (p < 0,01) e 24h (p < 0,001), comparados com o tempo 80d.

INTRODUCTION: In the analysis of the pressure-tension theory of tooth movement, the application of an orthodontic force causes gradual displacement of fluids of the periodontal ligament, followed by distortion of the cells and extracellular matrix. OBJECTIVES: This study evaluated the gingival fluid volume on the mesial and distal aspects of the maxillary canines of 14 patients (3 males and 11 females) submitted to orthodontic movement. METHODS: The fluid was collected using standard absorbent paper strips (PeriopaperÕ) and the fluid volume was determined using the instrument PeriotronÕ at seven different periods (day -7, day 0, 1 hour, 24 hours, 14 days, 21 days, 80 days). The Friedman test was applied to compare the data achieved (p < 0.01 and p < 0.05). RESULTS: The results revealed a significant change in the gingival fluid volume with time on both the pressure side (p < 0.001) and the tension side (p < 0.01). On the pressure side, the gingival fluid volume was significantly lower at the periods 0 (p < 0.01) and 24hs (p < 0.001) compared to the period 80 days.

Clinical evaluation of a dermic allograft in procedures to increase attached gingiva width

The aim of this study was to clinically evaluate the use of alloderm to increase the width of attached gingiva. Nine patients were selected. The inclusion criteria were: attached gingiva smaller than 1 mm; Miller's class I and II gingival recession; patients able to attend control dental appointments; absence of periodontal pocket and endodontic treatment in the neighboring area where the acellular dermal graft would be placed. The clinical evaluation included: allograft shrinkage 7, 14, 21, 30, 60 and 90 days after surgery; width of attached gingiva at the end of the study; difference in color and mobility of allograft. Allograft shrinkage was calculated by comparing its area immediately after surgery to its areas in the other days. Five standardized photographs were taken, digitized and the allograft area was measured. Paired Student's t-test was used to compare the clinical data (α=0.05). The mean allograft shrinkage 90 days after surgery was 90.43 percent and the mean width was 1.27 mm. Difference in color was observed in only 1 subject and no allograft mobility was detected. The results showed a large shrinkage of allograft 90 days after its insertion, raising doubts as to its validity for increasing the width of attached gingiva.

O objetivo do presente estudo foi avaliar clinicamente o uso do Alloderm no aumento da faixa de gengiva inserida. Nove pacientes foram selecionados. Os critérios de inclusão foram: pacientes com faixa de gengiva inserida menor que 1 mm; recessão gengival classe I e II de Miller; pacientes com possibilidade de freqüentar as consultas de controle; ausência de bolsa periodontal e tratamento endodôntico nas áreas adjacentes onde o enxerto dérmico acelular será usado. A avaliação clínica incluiu: contração do aloenxerto 7, 14, 21, 30, 60 e 90 dias após a cirurgia; faixa de gengiva inserida obtida no fim do estudo; diferença de coloração em relação aos tecidos adjacentes; mobilidade do aloenxerto 90 dias após a cirurgia. A contração do aloenxerto foi calculada comparando a área imediatamente após a cirurgia com as áreas dos outros dias. Cinco fotos padronizadas foram tiradas dos estágios analisados, escaneadas e a área mensurada. O teste t de Student foi usado para comparar os dados clínicos (p<0,05). A média de contração 90 dias após a cirurgia foi de 90,43 por cento, faixa de gengiva inserida de 1,27 mm. Diferença de cor foi observada em um paciente e nenhuma mobilidade foi detectada. Os resultados mostraram uma grande contração do aloenxerto 90 dias após sua inserção, gerando dúvidas sobre sua validade no aumento da faixa de gengiva inserida.